QUALITÀ DI VITA ED INSERIMENTO LAVORATIVO DEI PAZIENTI AFFETTI DA GRAVI DISTURBI PSICHIATRICI PROSPETTIVE E DIFFICOLTÀ

ISCRIZIONI CHIUSE. NON SARA' POSSIBILE REGISTRARSI IN SEDE CONGRESSUALE


PER SCARICARE IL PROGRAMMA COMPLETO
CLICCA QUI

SE SEI UN ASSISTENTE SOCIALE
CLICCA QUI


Dati Anagrafici

Inserisci il tuo nome
Inserisci il tuo cognome
Inserisci la tua città di nascita
Inserisci la tua provincia di nascita
Formato: gg/mm/aaaa
Inserisci il tuo codice fiscale

Residenza e Contatti
Inserisci la tua via di residenza
Inserisci la città di residenza
Inserisci la provincia di residenza
Inserisci un CAP valido
Inserisci una mail valida
Inserisci un numero di telefono

Altre Informazioni
Inserisci l'azienda per cui lavori

Inserisci il nome dell'azienda sponsor.
In caso il partecipante sia invitato all'evento dallo sponsor, come da procedura ECM, è necessario fornire i seguenti documenti (da richiedere all'azienda che sponsorizza):

- una dichiarazione sottoscritta attestante l'invito, con firma autografa e leggibile unitamente ai propri dati anigrafici (codice fiscale, nome, cognome, libero professionista/dipendente, professione, disciplina, nome sponsor)


- copia dell'autorizzazione della ASL/Enti di appartenenza dei partecipanti o in alternativa autocertificazione che attesti il rilascio dell'autorizzazione

Inserisci azienda sponsor (opzionale)

Inserisci la tua professione, disciplina, ordine professionale e relativo numero di iscrizione




Inserisci numero iscrizione

Continuando autorizzi ai sensi della legge 675/96 il trattamento dei dati personali trasmessi